Solicitud de COMPASS
DATOS PERSONALES
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Nombre:
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Apellido1:
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Apellido2:
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Teléfono Particular:
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Tipo Identificación:
C-CEDULA JURIDICA
C-CEDULA NACIONAL
C-CEDULA RESIDENCIA-SUGEF
C-PASAPORTE EXTRANJERO
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Número Identificación:
Correo Electrónico:
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Tipo de vehículo:
(Elija una opción)
Automóvil
Buseta - Autobús
Carga liviana
Carga pesada
TARJETA ASOCIADA AL COMPASS
* Si usted no cuenta con tarjeta de BAC CREDOMATIC, debe elegir Tarjeta COMPASS en la pregunta anterior.
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Indique la marca de su tarjeta:
(Elija una opción)
American Express
Master Card
Tarjeta de recarga COMPASS
VISA
Indique los últimos 4 dígitos de la tarjeta de crédito:
*
Indique la cantidad de dispositivos:
DIRECCIÓN PARA LA ENTREGA
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Provincia:
(Elija una opción)
Alajuela
Cartago
Heredia
San José
*
Cantón:
*
Distrito:
*
Dirección Exacta:
- Si usted no se encuentra en el momento de la entrega, agradecemos que complete los siguientes campos para autorizar la entrega del dispositivo a otra persona.
Nombre Completo:
Número de Identificación:
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Campos Requeridos
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